Substitutionsbehandling

Kort fortalt

• Substitutionsbehandling er medicinsk behandling, hvor et afhængighedsskabende stof eller lægemiddel erstattes med et andet præparat under kontrollerede forhold.
• Behandlingen bruges især ved opioidafhængighed, men medicinsk behandling kan også indgå ved andre former for afhængighed.
• Formålet kan være at mindske abstinenser og trang og skabe mere stabilitet i hverdagen.
• Medicinen kan kombineres med samtaler og psykosocial behandling.
• Behandlingen tilrettelægges individuelt med lægefaglig vurdering og løbende opfølgning, herunder justeringer undervejs.

Hvilken substitutionsmedicin anvendes?

Hvilken medicin der anvendes, afhænger af typen af afhængighed, den enkeltes situation og en lægefaglig vurdering.

Ved opioidafhængighed er metadon og buprenorphin blandt de mest anvendte former for substitutionsmedicin. Buprenorphin findes også i kombination med naloxon, eksempelvis som Suboxone, og som længerevirkende depotbehandling.

Valg af præparat og dosis tilpasses individuelt og følges lægefagligt gennem behandlingen. Formålet med substitutionsmedicin er ikke blot at erstatte ét rusmiddel med et andet.

Medicinen bruges under kontrollerede forhold til blandt andet at mindske abstinenser og trang og skabe større stabilitet, så der samtidig kan arbejdes med afhængigheden og den enkeltes øvrige situation.

Metadon som substitutionsmedicin

Metadon er et syntetisk opioid, der gennem mange år har været anvendt i substitutionsbehandling.

Det virker længere end eksempelvis heroin og kan derfor give en mere stabil opioidpåvirkning uden de samme hurtige udsving. Metadon er samtidig selv et potent opioid og skal anvendes under lægelig kontrol.

Læs mere om abstinenser fra metadon.

Buprenorphin, Suboxone og depotbehandling

Buprenorphin er et andet opioid, som kan anvendes ved behandling af opioidafhængighed. Det kan blandt andet gives som tabletbehandling eller i længerevirkende formuleringer.

Suboxone kombinerer buprenorphin og naloxon. Hvilken behandling der er relevant, skal altid afgøres individuelt af en læge.

Medicin og terapi kan være en del af samme behandling

Substitutionsbehandling behøver ikke stå alene.

Medicinen kan hjælpe med at dæmpe abstinenser og trang og skabe mere stabilitet i hverdagen. Men den løser ikke nødvendigvis de psykiske, sociale eller adfærdsmæssige forhold, der er blevet en del af afhængigheden.

Derfor kan medicinsk behandling kombineres med samtaler og psykosocial rusmiddelbehandling.

Hos AlfaRehab arbejder vi blandt andet med motivation, vaner, tilbagefaldsmønstre og de situationer, hvor trangen til rusmidlet eller medicinen opstår. Behandlingen tilpasses den enkelte frem for at følge én fast model.

For nogle handler målet om at blive helt fri af det rusmiddel eller lægemiddel, de er blevet afhængige af. For andre kan første mål være stabilisering, skadesreduktion og en hverdag, der fungerer bedre.

Det er netop kombinationen, der er vigtig: Medicinen håndterer én del af problemet, mens rusmiddelbehandlingen kan arbejde med de forhold, der ligger omkring afhængigheden.

Hvem kan have gavn af substitutionsbehandling?

Substitutionsbehandling kan være relevant, når fysisk afhængighed, abstinenser eller stærk trang gør det svært at reducere eller stoppe brugen af et rusmiddel eller lægemiddel.

Behandlingen forbindes især med opioidafhængighed. Det kan være afhængighed af illegale opioider som heroin, men også af receptpligtig smertestillende medicin som morfin, oxycodon, kodein eller tramadol.

Om medicinsk behandling er relevant, afhænger blandt andet af stoffet, forbrugets varighed og omfang, tidligere forsøg på at stoppe, abstinenser samt fysisk og psykisk helbred.

Der kan være behov for professionel hjælp, hvis kroppen har udviklet fysisk afhængighed, eller hvis det gentagne gange har været svært at reducere eller stoppe brugen.

Hvad sker der, når man stopper med opioider?

Efter regelmæssig brug af opioider kan kroppen reagere med abstinenser, når dosis reduceres eller stoffet stoppes.

Symptomerne kan blandt andet omfatte uro, søvnproblemer, sved, kvalme, diarré, muskelsmerter og en stærk trang til opioider.

Hvor kraftige abstinenserne bliver, afhænger blandt andet af stoffet, dosis, hvor længe det har været anvendt og den enkelte persons situation.

Det er en af grundene til, at man ikke bør planlægge medicinsk nedtrapning alene.

Udkørende substitutionsbehandling – når det er svært at møde op

Ikke alle mennesker med opioidafhængighed kan indgå i et almindeligt behandlingsforløb på et behandlingssted.

Nogle lever samtidig med psykiske problemer, social udsathed eller andre udfordringer, som gør det vanskeligt at møde stabilt op.

Andre har brug for, at behandlingen i en periode foregår i deres egne rammer.

AlfaRehab tilbyder derfor udkørende substitutionsbehandling, hvor indsatsen kan foregå tættere på borgerens hverdag.

Her kan den rusmiddelfaglige behandling blandt andet koordineres med læge, psykiatri, kommune og andre relevante aktører omkring borgeren.

Hvordan foregår et behandlingsforløb hos AlfaRehab?

Et forløb begynder med en vurdering af situationen og behandlingsbehovet.

Hvis substitutionsmedicin er relevant, foretages den medicinske vurdering lægefagligt. Den øvrige rusmiddelbehandling planlægges ud fra blandt andet forbrug, livssituation, psykiske og sociale forhold samt den enkeltes egne mål.

Behandlingen kan derfor se forskellig ud fra person til person.

Hos AlfaRehab kan rusmiddelbehandlingen blandt andet foregå som ambulant misbrugsbehandling, dagbehandling eller som et udkørende forløb.

Vi har behandlingssteder i København, Odense og Aarhus og tilbyder også online samtaler, når det er fagligt relevant og passer til behandlingsforløbet.

Pårørende til en person med afhængighed

Det kan være svært at stå tæt på et menneske, der er afhængigt af rusmidler eller medicin. Især hvis personen ikke selv oplever problemet på samme måde som familien, eller hvis tidligere forsøg på at stoppe er endt i tilbagefald.

Som pårørende kan du have brug for hjælp til både at forstå afhængigheden og finde ud af, hvad du selv kan gøre – og hvad du ikke kan tage ansvar for.

Hos AlfaRehab taler vi også med pårørende, selv om personen med rusmiddelproblemet endnu ikke er klar til behandling.

Ofte stillede spørgsmål om substitutionsbehandling

Her finder du svar på nogle af de spørgsmål, vi ofte møder om substitutionsbehandling, medicin og behandlingsforløb.

Har du spørgsmål til din egen situation, er du altid velkommen til at kontakte AlfaRehab for en fortrolig samtale.