Opioider

Hvad er forskellen på opiater og opioider?

Ordene opiater og opioider bruges ofte om hinanden, men betyder ikke helt det samme.

Opiater er traditionelt betegnelsen for stoffer, der stammer direkte fra opiumsvalmuen, eksempelvis morfin og kodein. Opioider er den bredere betegnelse og omfatter også halvsyntetiske og syntetiske stoffer som oxycodon, fentanyl og metadon.

Derfor bruges opioider i dag ofte som den samlede betegnelse, og det gælder også for de stoffer, der beskrives herunder.

Hvilke opioider findes der?

Der findes mange forskellige opioider. Nogle bruges primært som smertestillende medicin, mens andre også anvendes i behandlingen af opioidafhængighed.

• Morfin bruges blandt andet ved stærke akutte og kroniske smerter. Det er et af de mest kendte opioider og bruges både på hospitaler og i anden smertebehandling.
• Kodein er et svagere opioid, som blandt andet bruges mod smerter. I kroppen omdannes en del af kodeinen til morfin.
• Tramadol bruges mod moderate til stærke smerter. Dolol er et af de præparater, der indeholder tramadol som aktivt stof.
• Oxycodon er et stærkt smertestillende opioid og det aktive stof i blandt andet OxyContin.
• Fentanyl er et meget potent syntetisk opioid, der anvendes til behandling af stærke smerter. Stoffets styrke betyder samtidig, at der er særlig risiko ved forkert brug.
• Metadon er et syntetisk opioid, der både kan bruges mod smerter og som en del af substitutionsbehandling ved opioidafhængighed.
• Buprenorphin er et opioid, der blandt andet kan anvendes i behandlingen af opioidafhængighed og til at dæmpe abstinenser og trang.
• Heroin er et stærkt opioid, som i Danmark primært forbindes med illegalt brug og indebærer en betydelig risiko for afhængighed og overdosis.
• Der findes også meget potente syntetiske opioider som nitazener. De kan være betydeligt stærkere end mange kendte opioider, og selv små mængder kan indebære alvorlig risiko.

Hvordan virker opioider?

Opioider binder sig til receptorer i centralnervesystemet og dæmper overførslen af smertesignaler. Det er årsagen til, at de kan være meget effektive ved stærke smerter.

Samtidig kan opioider påvirke blandt andet vågenhed, vejrtrækning og mave-tarm-systemet. Nogle oplever også ro eller velvære. Det er en del af forklaringen på, at opioider kan blive brugt på andre måder end oprindeligt ordineret.

Ved gentagen brug kan kroppen vænne sig til stoffet. Det kaldes tolerance og kan betyde, at den samme dosis opleves som mindre effektiv end tidligere.

Tolerance er ikke i sig selv det samme som et misbrug, men et stigende dosisbehov er noget, man bør reagere på.

Hvilke bivirkninger kan opioider give?

Bivirkninger afhænger blandt andet af hvilket opioid du tager, dosis, hvor længe du har taget det, og om det kombineres med andre stoffer eller lægemidler.

Almindelige bivirkninger kan blandt andet være:

• Kvalme
• Forstoppelse
• Døsighed og træthed
• Svimmelhed
• Kløe
• Koncentrationsbesvær

Opioider kan også hæmme vejrtrækningen. Risikoen bliver særlig alvorlig ved for høj dosis eller hvis opioider kombineres med andre sløvende stoffer.

Har du fået opioider som medicin og oplever bivirkninger, bør du tale med den læge, der har ordineret behandlingen, frem for selv at ændre dosis eller stoppe pludseligt.

Hvordan opstår afhængighed af opioider?

Afhængighed kan udvikle sig gradvist. Det kan begynde med helt almindelig behandling af smerter, hvor kroppen med tiden vænner sig til medicinen.

Vi møder mennesker, hvor grænsen mellem behandling og afhængighed gradvist er blevet sværere at se.

Medicinen virkede først efter hensigten, men efterhånden blev det sværere at undvære den, dosis steg, eller medicinen begyndte at blive brugt til andet end smerterne.

Fysisk afhængighed betyder, at kroppen har tilpasset sig opioidet og kan reagere med abstinenser, hvis dosis reduceres eller behandlingen stoppes.

Et egentligt opioidmisbrug eller en opioidafhængighed handler også om kontrollen over forbruget og de konsekvenser, det får i hverdagen.

Tegn på opioidmisbrug og afhængighed

Det kan være relevant at reagere, hvis du:

• Tager mere end aftalt eller oftere end ordineret
• Gentagne gange forsøger at skære ned uden at kunne
• Oplever stærk trang til medicinen eller stoffet
• Bruger opioider for at få ro, sove eller ændre, hvordan du har det
• Får abstinenser, når du reducerer dosis
• Fortsætter, selvom forbruget skaber problemer i hverdagen.

Det afgørende er ikke kun, hvor meget du tager. Hvis opioiderne er begyndt at styre dine valg eller din hverdag, er det værd at reagere.

Tegn på overdosis af opioider

For høj dosis af opioider kan hæmme centralnervesystemet og især vejrtrækningen. En overdosis kan være livstruende.

Alvorlige tegn kan være meget langsom eller besværet vejrtrækning, bevidstløshed eller at personen er vanskelig at vække. Meget små pupiller kan også forekomme.

Ved mistanke om en alvorlig opioidforgiftning eller overdosis skal du ringe 112.

Risikoen kan stige betydeligt, hvis opioider kombineres med alkohol eller andre sløvende stoffer og lægemidler.

Abstinenser efter opioider

Hvis kroppen har vænnet sig til opioider, kan der komme abstinenser, når dosis sættes ned eller brugen stopper.

Typiske symptomer kan blandt andet være uro, søvnproblemer, sved, muskelsmerter, kvalme, diarré og en stærk trang til opioidet. Hvor kraftige abstinenserne bliver, og hvor længe de varer, afhænger blandt andet af stoffet, dosis og hvor længe det har været brugt.

Hvis du har taget opioider gennem længere tid, bør du tale med din læge, før du ændrer dosis eller stopper behandlingen.

Behandling af opioidafhængighed

Behandling afhænger af, hvilket opioid der er tale om, hvor længe det har været brugt, dosis og hvordan afhængigheden påvirker hverdagen.

For nogle begynder forløbet med en lægelig vurdering og en plan for stabilisering eller nedtrapning. Ved opioidafhængighed kan substitutionsbehandling med eksempelvis metadon eller buprenorphin være relevant. Medicinsk behandling bør altid vurderes og følges af sundhedsfagligt personale.

Hos AlfaRehab arbejder vi samtidig med det, der holder afhængigheden i gang. Det kan være trang, vaner, psykisk belastning eller bestemte situationer i hverdagen. Sammen finder vi konkrete strategier, der kan gøre det lettere at bryde mønstrene og forebygge tilbagefald.

Behandlingen kan tilrettelægges som ambulant behandling, dagbehandling, udkørende behandling eller online behandling, afhængigt af behov og situation.

Ofte stillede spørgsmål om opioider

Her finder du korte svar på nogle af de spørgsmål, vi ofte møder om opioider, virkning og afhængighed.