Buprenorfin og afhængighed

Hvad er Buprenorfin?

Buprenorfin er et opioid, altså i samme familie som morfin og heroin, men det opfører sig ikke helt på samme måde.

Det er et lægemiddel, som bliver brugt i medicinsk behandling af moderate til stærke smerter (smertelindring), og som substitutionsmedicin ved opioidafhængighed.

Du kan møde det som tabletter, film, injektion eller plaster, afhængigt af formålet.

En vigtig detalje er, at buprenorfin ofte findes i en kombination med naloxon (fx buprenorfin/naloxon).

Kombinationen er lavet for at gøre det mindre attraktivt at misbruge på bestemte måder, uden at det fjerner effekten, når det bruges som aftalt.

Buprenorfin er samtidig ret potent. Det betyder ikke, at det “altid er farligere” end andre opioider, men at små ændringer i dosis kan gøre en stor forskel for, hvordan du har det.

Hvordan virker det?

Buprenorfin binder sig meget stærkt til kroppens µ-opioidreceptorer, især i hjernen og rygmarven. Det er her, opioider dæmper smerte og kan give ro, sløvhed og hos nogle også en rus.

Det særlige er, at buprenorfin er en partiell agonist. I praksis betyder det, at stoffet tænder receptoren, men ikke helt på fuld styrke.

Det giver en slags “loft” i effekten. Når dosis bliver høj nok, stiger virkningen ikke uendeligt, som du kan se med fulde opioider.

Det er en af grundene til, at buprenorfin ofte vælges i substitutionsbehandling, fordi det kan stabilisere og dæmpe trang uden at give samme kraftige udsving som andre opioider.

Samtidig gør den stærke binding til receptoren noget andet vigtigt: Buprenorfin kan skubbe andre opioider væk.

Hvis du tager buprenorfin oven i et andet opioid, eller for tidligt efter, kan du opleve en brat og hård abstinens, fordi receptorerne pludselig “skifter” påvirkning.

Hvorfor bliver det vanedannende?

Vanedannelse handler sjældent kun om at jagte en rus.

For mange begynder det med et ønske om bare at kunne hænge sammen – at finde ro nok til at sove, klare en arbejdsdag, være til stede med andre eller få et øjebliks fred fra tankemylder og uro.

Buprenorfin kan give både psykisk og fysisk afhængighed, også selv om “loftet” gør, at rusen ofte opleves mindre intens end ved heroin eller fentanyl.

Du kan hurtigt vænne dig til, hvordan alting føles mere normalt, når du er på stoffet. Pludselig begynder du måske at frygte det øjeblik, hvor virkningen forsvinder, og alt det svære rammer dig igen.

Når du bruger opioider ofte, tilpasser kroppen sig. Du mærker måske, at den samme dosis ikke længere giver den samme ro, og at du får det rigtig skidt, hvis du går for længe uden.

Til sidst handler det ikke længere om lyst, men om at slippe for ubehaget, der følger med pausen = Tydelige symptomer på medicinmisbrug.

Symptomer på misbrug

Misbrug kan se ud på mange måder. Du kan sagtens få hverdagen til at hænge sammen udadtil, mens det indeni føles som om, det hele er ved at falde sammen.

Måske mister du langsomt overblikket over, hvor meget du tager, hvornår du tager det, eller hvorfor – og pludselig er det stoffet, der bestemmer over dine valg.

Du opdager måske, at du planlægger din dag efter, hvornår du kan tage næste dosis, eller at du bliver rastløs og urolig, hvis du ikke er sikker på, om du har nok.

Ofte mærker de nærmeste forandringen, før du selv gør – de kan fornemme, at du trækker dig, eller at dit nærvær bliver mindre, selvom ingen siger det højt.

Fysiske og adfærdsmæssige tegn kan være:

• Sløvhed: Du kan føle dig tung i kroppen, have svært ved at samle tankerne eller bare være mere fraværende end før.
• Små pupiller: Dine øjne bliver meget små, næsten som om lyset aldrig rigtig slipper ind.
• Maveproblemer: Du kæmper måske med forstoppelse, kvalme eller mister lysten til mad.
• Skift i døgnrytme: Søvnen bliver uforudsigelig – du sover på mærkelige tidspunkter eller har svært ved at sove, når du ikke har taget noget.
• Hemmeligholdelse: Du begynder at skjule, hvor meget du bruger, hvordan du får fat i det, eller hvordan økonomien hænger sammen.

Abstinenser efter buprenorfin

Abstinenser fra buprenorfin kan føles som en lang, sej kamp.

Fordi stoffet bliver hængende i kroppen, går der ofte et par dage, før ubehaget for alvor rammer – og så kan det føles, som om det aldrig stopper.

Mange beskriver, at det først for alvor bliver slemt efter et til tre døgn, og at det topper omkring dag to til fire. For nogle kan søvnproblemer og manglende energi vare ved i flere uger.

Du kan mærke uro i kroppen, rastløshed og et mentalt pres, hvor tankerne hele tiden kredser om én ting: at få det bedre igen.

Det er netop her, mange falder i – ikke fordi de ikke vil, men fordi kroppen skriger på at få bare en smule ro tilbage.

Typiske abstinenser kan føles sådan:

• Kroppen: Du kan opleve svedeture, kuldegysninger, gåsehud, ondt i muskler og led, og en rastløshed, der ikke vil slippe.
• Maven: Mavekramper, diarré og kvalme kan gøre det svært bare at være til.
• Hovedet: Tankerne kan blive mørke, du føler dig irritabel, urolig, har svært ved at sove og mærker en stærk længsel efter at få det hele til at stoppe.

Behandling af medicinmisbrug

Når buprenorfin begynder at fylde for meget, er der ikke én rigtig vej ud – det handler om, hvad der passer til dig og dit liv.

Nogle har brug for at trappe langsomt ned, mens andre har brug for en mere stabil løsning, hvor man får hjælp til at holde sig på sporet.

For mange er det også nødvendigt at få støtte til at bryde de mønstre og situationer, der hele tiden trækker én tilbage.

Det vigtigste er, at du ikke skal klare det alene, og at du ikke bare stopper fra den ene dag til den anden, hvis du har brugt det fast.

Med en plan og støtte kan du undgå de værste abstinenser og give dig selv en reel chance for at komme videre.

Du behøver ikke stå alene

Hos os kan du få et forløb, hvor der er tid og ro til at tale om alt det, du ellers holder for dig selv.

Vi er et privat behandlingstilbud med afdelinger flere steder i Danmark, og du kan være helt anonym – vi har tavshedspligt.

Gratis hjælp til pårørende

Er du pårørende eller medafhængig, tilbyder vi også gratis støtte, fordi vi ved, hvor tungt det kan føles at stå på sidelinjen og prøve at holde sammen på det hele.

Det kan være ensomt og opslidende at bekymre sig for en, man holder af, og samtidig forsøge at få hverdagen til at fungere.

Hos os kan du få et trygt rum, hvor du kan dele dine tanker og følelser, stille spørgsmål og få hjælp til at passe på dig selv midt i det hele.

Ofte stillede spørgsmål om buprenorfin og afhængighed