Målgruppen for regionalt integreret dobbeltdiagnosetilbud udvides fra 1. juli 2026

Det integrerede dobbeltdiagnosetilbud er et regionalt behandlingstilbud til mennesker med psykisk lidelse og samtidig rusmiddelproblematik.

Integreret behandling betyder, at behandlingen af psykiske lidelser og rusmiddelproblematikker betragtes som samlet og sammenhængende og derfor foregår samtidigt.

Tidligere har behandling af rusmiddelafhængighed ligget i kommunerne, mens behandlingen af psykiske lidelser har ligget i regionerne. Det er der nu ændret på med regionernes nye ansvar for behandling af mennesker med dobbeltdiagnoser.

Aftalen om, at regionerne skal påtage sig ansvaret for et integreret behandlingstilbud, blev vedtaget i maj 2023 af Regeringen, Kommunernes Landsforening og Danske Regioner.

Sammenhængende behandling

Idéen om integreret behandling udspringer af en konsensus i forskningslitteratur om, at dobbeltdiagnoser bedst og mest effektivt behandles integreret.

I Danmark skønnes det, at op mod 30-35 % af de patienter, der indlægges til psykiatrisk behandling, samtidig har en rusmiddelproblematik.

Der findes ikke en fast standard for, hvad et integreret tilbud skal indeholde, men ofte fremhæves betydningen af en grundig udredning og et helhedsorienteret tilbud tilpasset den enkelte borgers behov og livsomstændigheder.

Ud over psykiatrisk behandling og rusmiddelbehandling peges der på vigtigheden af langsigtede, recovery-orienterede og rehabiliterende indsatser, som understøtter udviklingen af færdigheder og mestringsstrategier til et liv uden rusmidler.

Det erklærede formål med det integrerede regionale tilbud er at skabe en mere sammenhængende og effektiv behandling for borgere med samtidige psykiske lidelser og rusmiddelproblematikker.

Udgående funktioner

Det er centralt for det integrerede forløb, at det forankres på én lokation i regionalt regi, uanset om behandlingen foregår under indlæggelse, ambulant eller som udgående funktioner i borgerens hjem eller andre lokationer, som giver bedst mening for den enkelte borger.

Ifølge Rune Rasmussen, koordinator for AlfaRehabs udkørende behandling, kan udkørende indsatser være et værdifuldt supplement i et individuelt tilrettelagt behandlingsforløb.

En af styrkerne ved den udkørende tilgang er, at den tager udgangspunkt i borgerens eget nærmiljø og giver mulighed for at arbejde med de udfordringer, der opstår i hverdagen, når de opstår.

Det kan især være relevant for en målgruppe med komplekse psykiske problemstillinger som har været igennem flere behandlingsforløb over en årrække uden at opleve den ønskede effekt, og som i nogle tilfælde beskrives som behandlingsresistente.

Her kan udkørende behandling samtidig understøtte andre behandlings- og støtteindsatser, fordi arbejdet foregår tæt på borgerens daglige liv og de sammenhænge, hvor forandringerne skal omsættes i praksis.

Ofte finder de terapeutiske samtaler sted i bilen på vej til psykiatrien for at modtage en depotindsprøjtning, eller på vej til møder med kommunale aktører, fortæller Rune.

Se hele mennesket, ikke diagnosen

Denne intensive indsats i borgerens eget miljø kan være udslagsgivende for en målgruppe, hvor en fællesnævner ofte hedder, at hele deres identitet tidligere har været bygget op omkring sygdom.

I udkørende behandling oplever mange at blive mødt som hele mennesker frem for som en diagnose. Det er ikke vigtigt, om de passer ind i en bestemt kasse, men hvem de er som menneske, og hvad der er sket for dem, siden deres liv er endt, som det er.

Det bidrager til at opbygge en tillidsfuld relation, som ifølge Rune ofte er en forudsætning for varig forandring.

”Hvis man ønsker hjælp til at ændre sit liv, er det vigtigt at have tillid til, at dem, der tilbyder hjælpen, vil én det bedste,” fortæller han.

Gradvis indfasning

Siden september 2024 har man gradvist flyttet ansvaret for personer i målgruppen fra kommunal rusmiddelbehandling til det nye regionale behandlingstilbud.

Først gjaldt det personer med kontakt til regional psykiatri, som ikke samtidig var indskrevet i kommunal rusmiddelbehandling.

I juli 2025 blev tilbuddet udvidet til også at omfatte personer, som aktuelt er i behandling eller inden for det sidste år har haft kontakt til både kommunal rusmiddelbehandling og regional psykiatri.

Fra 1. juli 2026 indfases den sidste målgruppe, så den regionale behandling også kommer til at omfatte borgere, der er indskrevet i kommunal rusmiddelbehandling, og hvor der samtidig er stærk mistanke om, at de lider af en moderat til svær psykisk lidelse, men som ikke aktuelt modtager psykiatrisk behandling.

Parterne estimerer, at målgruppen for det nye integrerede tilbud omfatter ca. 9.200 personer, heraf ca. 4.600 personer, som overgår fra kommunal rusmiddelbehandling til det regionale integrerede tilbud.

Retningslinjer for visitation

Den faglige visitationsretningslinje for det nye regionale tilbud er udarbejdet af Sundhedsstyrelsen og Social- og Boligstyrelsen med rådgivning fra en bred faglig arbejdsgruppe samt ekspertvurderinger.

Det regionale integrerede behandlingstilbud er målrettet mennesker med psykiatriske lidelser af moderat til svær grad og samtidig rusmiddelproblematik. Samtidig skal funktionsevnen være påvirket i en sådan grad, at borgerens hverdag vurderes at være så kompleks og kaotisk, at vedkommende ikke vil have gavn af et parallelt behandlingstilbud.

Et parallelt behandlingsforløb, også kaldet et koordineret forløb, betyder, at borgeren modtager rusmiddelbehandling i kommunalt regi og psykiatrisk behandling i regionalt regi under tæt koordinering mellem parterne. Dette tilbud er tiltænkt borgere, hvor funktionsniveauet er så højt, at de kan modtage behandling på tværs af sektorerne.

Den integrerede behandling er derimod samlet i regionalt regi og er tiltænkt borgere, hvor funktionsniveauet er nedsat i en sådan grad, at de vil have større gavn af et samlet behandlingstilbud ét sted.

Henvisning til psykiatriens visitation

Hvis borgeren opfylder kriterierne – rusmiddelproblematik samt kendskab til eller mistanke om moderat til svær psykisk lidelse – kan henvisning til visitation i den regionale psykiatri ske gennem rusmiddelbehandlingstilbud, kommunale myndigheder, almen praksis, sygehuse eller speciallægepraksis.

Henvisningen sendes til psykiatriens visitation i den enkelte region, som vurderer henvisningen og borgerens egnethed til det integrerede tilbud ved at afdække funktionsniveau, graden af rusmiddelbrug, fysisk og psykisk helbredstilstand, sociale problemstillinger samt den samlede kompleksitet i borgerens situation.

Under selve visitationen til det regionale behandlingsforløb foretages en mere uddybende faglig vurdering, hvor der sammensættes et helhedsorienteret forløb.

Samtidig sikres det, at behandlingen varetages af et tværfagligt team, hvor de nødvendige psykiatriske og rusmiddelfaglige kompetencer er til stede.

Teamet kan eksempelvis bestå af psykiatere, læger, psykologer, sygeplejersker, social- og sundhedsassistenter, fysio- og ergoterapeuter, socialrådgivere og andre relevante faggrupper.

Læs mere

• Faglig visitationsretningslinje – Visitation til integreret behandling af mennesker med psykisk lidelse og samtidig rusmiddelproblematik
• Danske regioner – Integreret behandling for mennesker med psykisk lidelse og samtidig rusmiddelproblematik
• KL – Aftale på plads om samlet dobbeltdiagnosetilbud og omlægning af særlige pladser i psykiatrien