Du er her: Forside » Afhængighed »
Afhængighed eller Addiction
Addiction er kronisk, men mulig at behandle ved at ændre på de dele af hjernen der involverer belønning, stress og selvkontrol.
MR-scanning af en hjerne
Som ung videnskabsmand i 1980’erne brugte jeg nye billedteknologier til at se på hjernen hos mennesker med narkotikamisbrug og til sammenligning mennesker uden narkotikaproblemer. Da vi begynder at spore og dokumentere de unikke billeder af hjernen, så indså mine kolleger og jeg, at deres narkotika blev obligatorisk. Ændringerne var så stærke, at det i nogle tilfælde var umuligt at identificere dem.
Alan Leshner, der var direktør for National Institute for Drug Abuse på det tidspunkt, forstod straks konsekvenserne af disse fund, og det hjalp med at udvikle begrebet afhængighed som hjernesygdom. På en givende, stressende og selvstyret måde; dette er blevet forsket af forskere. Det fører således til en forbedret behandling af sundhedssystemet, og det har reduceret stigma.
Flere og flere politikere erkender, at straf er et ineffektivt og uhensigtsmæssigt redskab til at løse en persons narkotikaproblemer. Behandling er, hvad der er nødvendigt.
Læs mere om hvad afhængighed er.
Medicinsk behandling
Heldigvis er effektive medikamenter til rådighed til behandling af rusmiddelforstyrrelser. Medicin kan ikke erstatte en persons viljestyrke, men de afhængige individer i at modstå de konstante udfordringer for deres løshed; ulovlig narkotikabrug og dens konsekvenser. De redder liv.
Men den medicinske model af afhængighed som en hjerneforstyrrelse eller sygdom har sine vokale kritikere. Nogle hævder, at dette er tilfældet, og at det ikke betyder, at det er et socialt fænomen. Faktisk er den dominerende teoretiske ramme i afhængighedsvidenskab i dag den biopsykosociale ramme, som anerkender de komplekse interaktioner mellem biologi, adfærd og miljø.
Der er neurobiologiske substrater for alt, hvad vi tænker, føler og gør; Hjernens struktur og funktion er formet af miljøer og adfærd, såvel som ved genetik, hormoner, alder og andre biologiske faktorer. Det er de komplekse faktorer blandt disse faktorer, som ligger til grund for sygdomme som afhængighed samt evnen til at komme sig fra dem. At forstå de måder, social og økonomisk deprivation rejser risikoen for narkotikamisbrug og dens konsekvenser, er central for forebyggelse af videnskab og er en afgørende del af de biopsykosociale rammer. det er også at lære at fremme modstandsdygtighed gennem forebyggende indgreb, som fremmer mere sunde familie-, skole- og samfundsmiljøer.
Forstyrrelse i hjernen
Kritikken af hjerneforstyrrelsesmodellen hævdes undertiden, at det er for vigtigt at fokusere på givende selvstyrende kredsløb i hjernen. Eksemplet om at blive forelsket er undertiden citeret. Kærlighed har nogle ligheder med afhængighed. Som diskuteret af Maia Szalavitz i Unbroken Brain, er det i grebet af kærlighed-Hvorvidt romantisk kærlighed eller kærlighed til et barn-, at folk kan give afkald på andre sunde mål, udholde trængsler, bryde loven, eller på anden måde gå til jordens ender at være sammen med og beskytte genstanden for deres kærlighed.
Indenfor hjerneforstyrrelsesmodellen er neuroplasticiteten, der ligger til grund for læring, grundlæggende. Vores belønning og selvkontrol kredsløb udvikler sig ensidigt; narkotika sommetider siges at “kapre” disse kredsløb.
Metaforer belyser kompleksiteter på bekostning af at skjule finesser, men metaforen om kapring forbliver temmelig egnet: De stærkt potente lægemidler, der i øjeblikket kræver så mange liv som heroin og fentanyl, eksisterede ikke for det meste af vores evolutionære historie. De har deres virkning på følsomme hjerne kredsløb, der er finjusteret i løbet af millioner af år for at styrke adfærd, der er afgørende for individets overlevelse og artens overlevelse. Fordi de letter de samme læringsprocesser som naturlige belønninger, kan narkotika let narre det kredsløb til at tro, at de er vigtigere end naturlige belønninger som mad, sex eller forældre.
Bio Psyko Social
Hvad hjerneforstyrrelsesmodellen, inden for de større biopsykosociale rammer, fanger bedre end andre modeller – som dem, der fokuserer på afhængighed som en lært adfærd – er den afgørende dimension af interindividuel biologisk variabilitet, der gør nogle mennesker mere modtagelige end andre til denne kapring. Mange mennesker prøver stoffer, men de fleste begynder ikke at bruge kompulsivt eller udvikle en afhængighed. Undersøgelser identificerer genvarianter, der giver modstandsdygtighed eller risiko for afhængighed, samt miljøfaktorer i det tidlige liv, der påvirker denne risiko. Denne viden vil muliggøre udvikling af præcist målrettede forebyggelses- og behandlingsstrategier, ligesom det gør det muligt for det større område af personlig medicin.
Nogle kritikere påpeger også korrekt, at en betydelig procentdel af mennesker, der udvikler afhængighed, til sidst genvinder uden medicinsk behandling. Det kan tage år eller årtier, kan skyldes simpelthen “aldring” af en lidelse, der begyndte under ungdommen, eller kan skyldes et antal livsændringer, der hjælper en person til at erstatte narkotikamisbrug med andre prioriteter. Vi forstår stadig ikke alle de faktorer, der gør nogle mennesker bedre i stand til at genvinde end andre eller de neurobiologiske mekanismer, der understøtter genopretning. Dette er vigtige forskningsområder.
Behandling
Men når folk kommer sig af afhængighed alene, er det ofte fordi effektiv behandling ikke har været let tilgængelig eller overkommelig, eller den enkelte har ikke søgt det. og alt for mange mennesker genopretter sig ikke uden hjælp, eller får aldrig chancen for at komme sig. Mere end 174 mennesker dør hver dag mod overdoser. At sige det, fordi nogle mennesker genvinder fra afhængighed uden hjælp, bør vi ikke tænke på det som en sygdom eller lidelse ville være medicinsk uansvarlig. Bredere adgang til medicinsk behandling – især medicin til opioidbrugsforstyrrelser – samt opmuntring af personer med stofbrugssygdomme til behandling, er absolut nødvendigt for at forhindre disse stadig stigende antal dødsfald, for ikke at nævne at reducere den større ødelæggelse af liv, karrierer, og familier forårsaget af afhængighed.
Afhængighed er faktisk mange ting – et maladaptivt respons på miljøstressorer, en udviklingsforstyrrelse, en lidelse forårsaget af dysregulering af hjerne kredsløb, og ja, en lært adfærd. Vi vil aldrig være i stand til at behandle afhængighed uden at være i stand til at tale om og løse de utallige faktorer, der bidrager til det biologiske, psykologiske, adfærdsmæssige, samfundsmæssige, økonomiske osv. Men at se det som et behandlingsmæssigt medicinsk problem, som folk kan og gør genoprette er afgørende for at give et offentligt sundhedsfokuseret svar, der sikrer adgang til effektive behandlinger og mindsker stigmatikken omkring en tilstand, der rammer næsten 10 procent af amerikanerne på et eller andet tidspunkt i deres liv.
Denne artikel er skrevet af Nora Volkow og oversat af Jørgen Maltesen
